在印记城中最强大的存在是痛苦女士，她是一位不朽的存在，注视着这个笼城。她看似人类，但绝非人类。华丽的长袍遮盖了她的身躯，蓝绿色铜锈的刀片环绕着她面具般的脸庞。虽然没有人确切知道痛苦女士究竟是何许人物，但广泛公认她是与神明相匹敌的存在。她的力量足以阻止神祇或同等存在进入她的城市，同时也禁止任何人信仰自己。崇拜她不仅是禁忌，更是一种不可饶恕的罪行，会受到被囚禁于迷宫中的惩罚。
痛苦女士维持着印记城在多元宇宙的中立性。这座城市不卷入血战，不拥护天界山的光辉正义，也不介入来自九层地狱的契约，更不会成为物质位面各世界冲突的战场。
极少数情况下，痛苦女士会漂浮在空中，穿行于街道之上。那些打扰她的生物，将会在她的凝视下被撕裂，或者在她转身面对他们时化为乌有。明智的旅行者会与痛苦女士保持距离，趁她路过时赶紧找到点别的事情做。一些本地居民声称，痛苦女士的面容有时会呈现金黄或钢铁般的光泽。这究竟是对其城市受到威胁的回应，还是因为其他的影响，仍未可知。
印记城的居民对痛苦女士心怀敬畏。作为一位间接的守护者，她将城市的日常治理交托给了以这里为家的各个派系。她没有常驻的住所，城市中没有任何供奉她的神殿。
痛苦女士保护印记城的手段包括监护者、迷宫以及她对城市传送门的全面掌控。
监护者是一种为痛苦女士无声服务的悬浮生物，只存在于印记城。它们通过视觉字谜Rebuses进行交流，或者说召唤幻象图案传达思想。
监护者主要负责维护印记城的基础设施，修复破损的建筑，确保传送门正常运作，修剪蔓延的刃藤，以及修缮城市街道。虽然对于印记城的大多数居民而言，监护者只是神秘的工人，但对于那些扰乱城市秩序的人，这些神秘生物也会进行惩罚。任何违反女士的法令或者妨碍印记城正常运转的事物，都会由监护者予以修正。
有关监护者的更多细节，请参阅《莫提的位面游记》。
迷宫是由痛苦女士创造的半位面囚笼，专门用于囚禁那些试图谋取权力、威胁城市安宁甚至愚蠢地图谋女士本人的家伙。迷宫将会在一瞬间将这些罪犯吞没。迷宫在内部呈现出类似印记城中街巷的密集复杂结构，但其中没有生命存在，并无尽地重复延伸着。
被放逐至迷宫的生物无法通过魔法手段逃脱或与其他位面进行交互。在迷宫中的生物无需食物、饮水或睡眠，并背负上无限期孤独的诅咒。城市传说称痛苦女士在每个迷宫中留下了一扇离开迷宫的传送门。但对于被囚禁者而言，几乎不可能找到逃生的路线，因为即便存在这样的传送门，无法通过魔法手段探测到它们。有些许人声称自己逃离过迷宫，但这些人很快就被打上骗子的标签。
印记城的传送门顺应痛苦女士的意愿运转，城中各区隐藏的为数不多的永久传送法阵也是如此。她阻隔了使生物进出城市的法术或其他手段，甚至禁止神祇踏足这座城市——她能随时将这项禁令扩展到任何人身上。无论什么生物使用传送门，痛苦女士都会清楚情况，并能够阻止这些生物进入或离开，但她将这种干预保留给极端情况使用。
在巨大的危机降临时，尤其是在印记城的派系公开冲突时，痛苦女士可以使城中所有的传送门停止运作。这将城市陷入停滞：食物和水无法进入城市，污水和垃圾在街上积聚，尸体在葬仪社堆积，无法安葬。这会迫使各个派系迅速化解冲突。
痛苦女士无处不在，神秘莫测，无可匹敌。仅需一瞥，她让讨厌的生物遭受剥皮之刑、陷入濒死状态。任何试图攻击她、使用法术或施加任何其他敌意或窥探性效果的生物——有时甚至仅仅是与她交谈——都将受到巨大的痛苦，立即降至1生命值。如果其尚未吸取教训，女士会在下一瞬间将其送入迷宫。
与其他类神存在一样，痛苦女士没有数据卡，角色无法通过常规手段击败她。